Пародонтальный карман — это пространство, образующееся между зубом, десной и альвеолярной костью после начала пародонтита. Глубина пародонтального кармана может достигать нескольких миллиметров в зависимости от тяжести инфекции.
Как формируется пародонтальный карман
При наличии инфекции в деснах происходит постепенная регрессия десневой ткани, десна фактически отодвигается от зуба. Таким образом образуются пародонтальные карманы — пространства, в которых продолжают скапливаться зубной налет, зубной камень и любые мягкие остатки. Прогресс инфекции можно определить по глубине пародонтального кармана. При глубине до 3 миллиметров речь идет о гингивите, при глубине более 3 миллиметров можно говорить о пародонтите в запущенной стадии.
Пародонтит подразумевает ухудшение состояния периодонтальной связки, вплоть до полного отслоения и выпадения зуба. Инструмент, позволяющий стоматологу измерить глубину пародонтального кармана, называется миллиметровым пародонтологическим зондом.
Как работать с пародонтальным карманом
При наличии пародонтальных карманов гигиены уже недостаточно, для удаления зубного камня необходимо обратиться к компетентному стоматологу, который будет практиковать кюретаж. Техника кюретажа получила свое название от кюреток, хирургических инструментов, используемых стоматологом для очистки поверхности корня от зубного камня. После удаления зубного камня периодонтальная связка может вновь прикрепиться к корню зуба.
Кюретаж, в зависимости от глубины пародонтального кармана, может проводиться под прикрытием, то есть без разреза, или открыто, с разрезом десневого лоскута.
Кюретаж закрытый
Когда пародонтальный карман имеет глубину от 2,5 до 4,5 мм, стоматолог почти наверняка применит закрытый кюретаж, поскольку область вмешательства легкодоступна. Очистка пародонтального кармана может быть завершена как ручными кюретками, так и с помощью лазерного кюретажа, во втором случае местная анестезия не проводится.
Кюретаж открытый
Когда глубина пародонтального кармана равна или превышает 5 миллиметров, у стоматолога могут возникнуть трудности при проведении операции именно из-за глубины кармана. Для того чтобы как можно лучше очистить корень зуба, мы приступаем к кюретажу открытым способом, надрезая и поднимая десневой лоскут, стоматолог получает легкий доступ к пораженной области.
Будучи микрохирургическим вмешательством, процедура открытого кюретажа включает следующие этапы:
- пациенту делают местную анестезию;
- стоматолог разрезает десну скальпелем или лазером;
- инфицированные ткани очищаются, а корни сглаживаются;
- накладывается десневой лоскут и закрывается швами.
После завершения процесса заживления корни зубов могут немного обнажиться, но десны больше не будут воспалены, и развитие пародонтита остановлено. Данная методика позволяет качественно очистить карман. Если закрытый кюретаж проводится практически вслепую и есть риск, что очистка будет не полной, то при открытом этот риск нивелируется.
В конце операции крепление между зубом и десной будет правильно восстановлено. При обоих методах кюретажа после лечения проводится антибиотикотерапия. Какое-то время необходимо соблюдать диету ориентированную на мягкие продукты и избегать твердой пищи, чтобы десны могли восстановиться. Стоматолог также даст пациенту ряд советов и рекомендаций по домашней гигиене полости рта и образу жизни.
